在宫外孕的治疗方法中,有期待、药物保守和手术治疗,相对于手术治疗来说,期待和药物治疗可以不让输卵管的功能受损,术后怀孕的几率会更高,因此单纯从患者利益的角度出发,能做保守治疗或期待治疗的应该是首选。是否可以做期待或药物治疗,具体需要看以下几个条件:
1. 患者是否有后续的随访条件;
2. βhCG的指标,1000miu/ml以下适合期待,5000miu/ml以下适合于药物保守治疗;
3. 包块的经线,4cm以下者适合于期待或保守治疗;
4. 是否有活动性出血导致生命体征不平稳的情况,若是有,需要考虑手术;
5. 超声是否有胎心,若是有,考虑手术;
6. 肝肾功能有损害或者药物过敏者不适合药物治疗;
药物的保守治疗,一般我们是选择化疗药MTX单次剂量注射,在注射之后,βhCG短期内会出现升高,不必着急,重点是要看对比打针以后第7天和第4天的值,是否有下降超过15%,若是有,可以继续随访,若是没有,可以考虑第2针MTX的治疗,一般情况下不再考虑第3针的药物治疗。
保守治疗是一个相对于手术来说缓慢的过程,但是又是对患者长期来说有利的一个事情,所以一句话,别着急,如果想要赚钱做手术,对于医生来说,真的是太简单了,1小时的腹腔镜手术就可以搞定的事,但是保守治疗,可能会涉及到为期1个月的随访观察。如果不是为了你好,医生何苦进行药物治疗?!
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