医疗事故赔偿与医保报销的关系

### 探讨医疗事故赔偿与医保报销的关系

医疗事故赔偿的性质与范围

医疗事故赔偿，作为医疗纠纷解决中的关键环节，旨在为患者因医疗机构及其医务人员在医疗活动中违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，导致的人身损害提供合理的经济补偿。这种赔偿是基于法律对医疗责任的明确规定，以及对患者权益的充分保护。根据《医疗事故处理条例》，医疗事故赔偿涵盖了多个方面，包括但不限于医疗费、误工费、住院伙食补助费、陪护费、伤残生活补助费、残疾用具费、丧葬费、被抚养人生活费、交通费、住宿费以及精神损害抚恤金等。这些赔偿项目的设置，旨在全面覆盖患者因医疗事故所遭受的经济损失和精神痛苦。

医保报销的基本原则与范围

医保报销，则是国家为参保公民提供的一种社会保障制度，旨在分担因疾病等正常医疗行为所产生的医疗费用，减轻患者的经济负担。医保报销的前提是患者必须正常参保缴费，并在定点医疗机构接受医疗服务。报销的范围主要限于符合医保目录内的药品、诊疗项目和医疗服务设施费用。然而，医保报销并非全额支付，而是根据医保政策规定，按照一定比例进行补偿，同时设有起付线和封顶线的限制。此外，对于价格昂贵的丙类药和不在医保目录内的诊疗项目，医保通常不予报销。

医疗事故赔偿与医保报销的关系辨析

关于医疗事故赔偿与医保报销的关系，首先需要明确的是，二者在性质和功能上存在显著差异。医疗事故赔偿是针对医疗机构及其医务人员的过错行为所承担的民事赔偿责任，旨在补偿患者因医疗事故所遭受的损失。而医保报销则是基于社会保障制度，对正常医疗行为所产生的费用进行分担和补偿。因此，医疗事故赔偿并不包括在医保报销的范围内。在实际操作中，如果患者因医疗事故产生了医疗费用，应当通过医疗事故赔偿的途径来寻求补偿。这通常涉及与医疗机构协商解决、向卫生行政部门申请调解或向人民法院提起民事诉讼等程序。在这些程序中，患者需要提供充分的证据来证明医疗事故的发生以及自身所遭受的损失，以便获得合理的赔偿。值得注意的是，尽管医疗事故赔偿与医保报销在性质和功能上有所不同，但二者并非完全孤立

医疗事故和医疗损害赔偿之间的差别 (一)

最佳答案法律主观：

(一) 医疗事故等级 ; (二) 医疗过失行为在医疗事故损害后果中的责任程度; (三)医疗事故损害后果与患者原有疾病状况之间的关系。不属于医疗事故的，医疗机构不承担赔偿责任。第五十条医疗事故赔偿，按照下列项目和标准计算： (一)医疗费：按照医疗事故对患者造成的人身损害进行治疗所发生的医疗费用计算，凭据支付，但不包括原发病医疗费用。结案后确实需要继续治疗的，按照基本医疗费用支付。 (二)误工费：患者有固定收入的，按照本人因误工减少的固定收入计算，对收入高于医疗事故发生地上一年度职工年平均工资3倍的，按照3倍计算;无固定收入的，按照医疗事故发生地上一年度职工年平均工资计算。 (三)住院伙食补助费：按照医疗事故发生地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准计算。 (四)陪护费：患者住院期间需要专人陪护的，按照医疗事故发生地上一年度职工年平均工资计算。 (五)残疾生活补助费：根据伤残等级，按照医疗事故发生地居民年平均生活费计算，自定残之月起最长赔偿30年;但是，60周岁的，不超过15年;70周岁的，不超过5年。 (六)残疾用具费：因残疾需要配置补偿功能器具的，凭医疗机构证明，按照普及型器具的费用计算。 (七)丧葬费：按照医疗事故发生地规定的丧葬费补助标准计算。 (八)被扶养人生活费：以死者生前或者残疾者丧失劳动能力前实际扶养且没有劳动能力的人为限，按照其户籍所在地或者居所地居民最低生活保障标准计算。对不满16周岁的，扶养到16周岁。对年满16周岁但无劳动能力的，扶养20年;但是，60周岁的，不超过15年;70周岁的，不超过5年。 (九)交通费：按照患者实际必需的交通费用计算，凭据支付。 (十)住宿费：按照医疗事故发生地国家机关一般工作人员的出差住宿补助标准计算，凭据支付。 (十一) 精神损害抚慰金：按照医疗事故发生地居民年平均生活费计算。造成患者死亡的，赔偿年限最长不超过6年;造成患者残疾的，赔偿年限最长不超过3年。

法律客观：

2021年1月1日生效的《民法典》第三十七条发生医疗事故争议，当事人申请卫生行政部门处理的，应当提出书面申请。申请书应当载明申请人的基本情况、有关事实、具体请求及理由等。当事人自知道或者应当知道其身体健康受到损害之日起1年内，可以向卫生行政部门提出医疗事故争议处理申请。

医疗损害赔偿纠纷和医疗损害责任纠纷有什么不 (二)

最佳答案你好，如今，医疗纠纷案件曾出不迭，基于医疗行为，在医疗机构与患患者或者患者近亲属之间产生的因医疗过错、违约而导致的医疗损害赔偿及医疗合同违约等纠纷数不胜数。那么，普通人是否能分辨出医疗损害赔偿与医疗事故赔偿的区别呢今天，小编整理了以下内容为您答疑解惑，希望对您有所帮助。

区别：在法律适用、医疗鉴定、赔偿项目、计算方法和赔偿数额却有很大不同。

第一，在法律适用方面。

审理一般医疗损害赔偿案件要适用《民法通则》、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》和《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的有关规定;而审理医疗事故损害赔偿案件则要适用《医疗事故处理条例》及配套的的法规文件。

第二，在医疗鉴定方面。

医疗事故损害赔偿案件一律需要医疗事故技术鉴定，而一般医疗损害赔偿案件则可能需要司法鉴定。《高法意见》明确规定：“人民法院需要委托进行医疗事故技术鉴定的，应当委托医学会组织鉴定;需要委托进行其他医疗鉴定的，可以委托具有相应资质的司法鉴定机构组织鉴定。”“一方当事人申请进行有关医疗过错的司法鉴定，而另一方当事人申请进行医疗事故技术鉴定的，人民法院应当委托进行医疗事故技术鉴定并要求提出该申请一方预交鉴定费。”

第三，在损害赔偿方面。

一般医疗损害赔偿和医疗事故损害赔偿的最显著区别就表现在赔偿项目、赔偿系数和赔偿数额上的不同。

1 赔偿项目。医疗事故损害赔偿包括11项，而一般医疗损害赔偿包括12项，二者除了在项目计算上存在差异外，后者较前者还增加一项“死亡赔偿金”。

2 赔偿系数。医疗事故损害赔偿要考虑责任程度、原发疾病、事故等级等因素，而一般医疗损害赔偿则要考虑过失参与度、责任程度、损害结果、因果关系、收入差异等因素。虽然根据民法原则上述所有因素都是广义人身损害赔偿纠纷中需要考虑的法律情节，但从我国现行法律规定和司法实践看，二者确实存在明显区别。为使法律法规渐进统一，《高法意见》最新规定“确定医疗损害赔偿数额，应当综合考虑医疗过失行为在医疗损害后果中的责任程度、医疗损害后果与患者原有疾病状况之间的关系及医疗风险状况等因素。”

3 赔偿数额。对此《高法意见》规定：“确定医疗事故损害赔偿标准，应当参照《医疗事故处理条例》第49条至第52条的规定;如参照《医疗事故处理条例》处理将使患者所受损失无法得到基本补偿的，可以适用《民法通则》及相关司法解释的规定适当提高赔偿数额。”“确定一般医疗损害赔偿标准，应当适用《民法通则》及相关司法解释的规定。”

小编认为，从上述相关资料中可以得知医疗损害赔偿与医疗事故赔偿的区别主要是在法律适用、医疗鉴定、赔偿项目、计算方法和赔偿数额等方面。

医疗事故和医疗过错赔偿多少钱如何确定? (三)

最佳答案医疗事故和医疗过错均需要对患者进行赔偿，但是具体赔偿金额标准需要结合伤情实际以及医疗机构的过错程度做出判断，法律上并没有明确的赔偿标准金额数量，存在争议纠纷的可以通过专业医疗鉴定机构鉴定后，对医疗赔偿金额标准依法作出判决裁定。一、医疗事故和医疗过错赔偿多少钱如何确定

医疗事故和医疗过错赔偿金额没有具体标准，如果医疗行为经过医学会鉴定，结论构成医疗事故，则适用《医疗事故处理条例》确定的赔偿标准，具体数额如下：

(1)医疗费：按照医疗事故对患者造成的人身损害进行治疗所发生的医疗费用计算，凭据支付;(前期治疗费用不能获得赔偿)

(2)误工费：患者有固定收入的，按照本人因误工减少的固定收入计算，对收入高于医疗事故发生地上一年度职工年平均工资3倍的，按照3倍计算;无固定收入的，按照医疗事故发生地上一年度职工年平均工资计算;

(3)住院伙食补助费：按照医疗事故发生地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准计算;

(4)陪护费：患者住院期间需要专人陪护的，按照医疗事故发生地上一年度职工年平均工资计算;

(5)残疾生活补助费：根据伤残等级，按照医疗事故发生地居民年平均生活费计算;

(6)残疾用具费：因残疾需要配置补偿功能器具的，凭医疗机构证明，按照普及型器具的费用计算;

(7)丧葬费：按照医疗事故发生地规定的丧葬费补助标准计算;

(8)被扶养人生活费：以死者生前或者残疾者丧失劳动能力前实际扶养且没有劳动能力的人为限，按照其户籍所在地或者居所地居民最低生活保障标准计算;

(9)交通费：按照患者实际必需的交通费用计算，凭据支付;

(10)住宿费：按照医疗事故发生地国家机关一般工作人员的出差住宿补助标准计算，凭据支付;

(11)精神损害抚慰金：按照医疗事故发生地居民年平均生活费计算。造成患者死亡的，赔偿年限最长不超过6年;造成患者残疾的，赔偿年限最长不超过3年;

(12)参加医疗事故处理的患者近亲属所需交通费、误工费、住宿费，参照本条例第五十条的有关规定计算，计算费用的人数不超过2人;

(13)医疗事故造成患者死亡的，参加丧葬活动的患者的配偶和直系亲属所需交通费、误工费、住宿费，参照本条例第五十条的有关规定计算，计算费用的人数不超过2人。

二、医疗事故与医疗过错的区别主要是什么

1、一般医疗过错与医疗事故罪都表现为行为人在医务工作中有违规和不负责任的表现，都给被害人造成了损害，都是过失行为。关键的区别就在于是否造成了就真人死亡或者严重损害了就诊人的身体健康。如果没有造成这样的结果，就只能作为一般医疗事故处理，而不应认定为犯罪。

2、医疗事故罪与医疗差错的界限

医疗差错，是指在诊疗护理工作中，医务人员虽有违反规章制度、诊疗护理常规的失职行为或技术过失，但未给就诊人造成死亡、残废、组织器官损伤导致功能障碍的不良后果的行为。医疗差错，从产生的原因区分，可以分为医疗责任差错和医疗技术差错。其中，医疗责任差错与医疗事故罪容易混淆，二者都表现为医务人员在诊疗护理工作中不负责任，违反规章制度或诊疗护理常规的行为。区别在于所造成的后果不同。前者未造成就诊人死亡、残废、组织器官损伤导致功能障碍的不良后果;后者则造成了就诊人死亡或身体健康严重损害的后果。对于医务人员由于严重不负责任，造成医疗差错的，不能以医疗事故罪论处。

综上所述，医疗过错是产生医疗事故的主要原因之一，但是具体错误的认定必须进行相应的程序作出判断，判断结果作出之后，有过错方需要按照法定要求承担相应医疗事故或者医疗过错赔偿责任，一般来说医疗过错的赔偿标准更加高于医疗事故的赔偿标准。

经济补偿等于经济赔偿吗 (四)

最佳答案经济补偿不等于经济赔偿。以下是关于经济补偿和经济赔偿的主要区别：

性质不同：

经济补偿：通常是在特定情况下，如合同解除、劳动关系终止等，为了弥补劳动者因失去工作或某种权益而给予的一定金额。这种补偿是基于法律规定或合同约定，旨在保障劳动者的基本生活或权益。经济赔偿：则是因为一方违约、侵权等行为给对方造成损失，依法应承担的赔偿责任。赔偿的金额通常与实际损失相符，旨在弥补受害方的损失。

法律依据不同：

经济补偿的法律依据可能包括劳动法、劳动合同法等相关法律法规，具体金额和条件由这些法律明确规定。经济赔偿则主要依据民法、侵权责任法等法律法规，根据受害方的实际损失和侵权方的过错程度来确定赔偿金额。

目的和功能不同：

经济补偿的主要目的是保障劳动者的基本生活或权益，避免因失去工作或某种权益而受到过大影响。经济赔偿的主要目的是弥补受害方的损失，恢复其受损的权益，同时具有一定的惩罚性，以警示潜在的侵权者。

在医疗事故中的应用：

在医疗事故处理中，经济补偿原则在早期的《医疗事故处理办法》中有所体现，但随着医保制度的改革和法律的发展，《医疗事故处理条例》已经确立了民事赔偿原则，即医疗事故赔偿责任属于经济赔偿责任，旨在更全面地弥补患者的损失。

综上所述，经济补偿和经济赔偿在性质、法律依据、目的和功能等方面都存在显著差异。因此，在实际应用中，应根据具体情况准确区分并适用相应的法律原则。

明白了医疗事故赔偿的一些关键内容，希望能够给你的生活带来一丝便捷，倘若你要认识和深入了解其他内容，可以点击紫律云网的其他页面。