北京医保报销

北京医保报销

### 北京医保报销全攻略

一、北京医保报销概述

医保制度

北京市基本医疗保险制度涵盖城镇职工基本医疗保险（城镇职工医保）和城乡居民基本医疗保险（城乡居民医保）。城镇职工医保主要面向非农业户口的参保人员，而城乡居民医保则针对农业户口人员。

报销范围

医保报销范围包括门诊（急诊）费用和住院费用，覆盖大多数医疗机构和定点药店。参保人员须在选定的医疗保险定点医院或专科医院、中医医院和A类医院就诊。

二、门诊费用报销

起付标准

门诊报销的起付线为1800元。这意味着超过1800元的合规门诊费用方可纳入报销范围。在社区定点医院，合规门诊费用2万元以下可报销90%，其他定点医院报销70%。超过2万元后，再发生的合规医疗费用，在职职工可报销60%，上不封顶。

报销流程

参保人员需将门诊收据、处方底方、费用明细等材料提交给单位或社保所。由单位或社保所进行电子信息录入并提交医保中心，医保中心将在15个工作日内完成审核、结算和支付。

三、住院费用报销

起付标准与报销比例

住院首次起付线为1300元，之后每次住院起付线为650元。报销比例根据医院级别和医疗费用分段有所不同。以三级医院为例，1300元至3万元段，在职职工报销85%，退休人员报销91%；3万元至4万元段，在职职工报销90%，退休人员报销94%；4万元段，在职职工和退休人员分别报销95%和97%。住院封顶线为50万元。

报销流程

住院费用报销流程与门诊相似，参保人员需将住院收据、诊断证明、住院费用结算汇总清单等材料提交给单位或社保所，由单位或社保所进行电子信息录入并提交至医保中心审核。

四、特殊病报销

报销范围与比例

特殊病包括恶性肿瘤放化疗、肾透析、肾移植术后服用抗排异药等。参保人员需办理特殊病审批手续后，在选定的特殊病定点医院接受治疗。报销比例同住院，结算周期为360天。

五、其他注意事项

北京住院医保怎么报销？

优质回答1、医保卡的报销是只限于在指定医院因疾病和部分意外所造成的住院的医疗费用。报销公式为：(总费用-门槛费-自费-超支费用)*(75+年龄*0.2)%，正常情况下，实际报销比例在20～60%不等。

自费药是不予报销的，乙类药品报销80%，床位费有限额，按规定的一些检查费和诊疗费也不能报销。

2、医保卡的报销额度是当地社会职工平均工资的4倍(1年内的累计值)。

3、医保卡里的钱可用于指定药店买药和支付门急诊费用，但不属于报销范畴，因为医保卡里的钱就是医保个人账户的钱。

4、大病保险报销，参保人员患大病后，在市医保定点医疗机构发生的、符合本市医保规定的个人自负部分，纳入居民大病保险支付范围，由大病保险资金报销50%。

二、北京住院社保的报销流程

北京医保门诊报销要到指定的医院进行门诊，刷卡即可。但是大家要遵守下面的规定：

在职职工有1800元门诊费用报销起付线，超过1800元的按70%报销。一个自然年度内累计超过起付标准，参保人员将这一年内的门诊、急诊类单据整理交到社保局，社保局录入后由医保中心查验并进行支付工作。

门诊报销费用的申报日期为每月一号至二十号，前一个月的费用要到下个月才能报销，当年费用需到次年一月一号至二十号申报。

北京医保报销流程？

优质回答1、参保人员去定点医院看病，必须带贴有条形码的《北京市医疗保险手册》;

2、医保定点医院要查验参保人员《手册》，通过《手册》上的条形码采集参保人员基本信息，出具当次门(急)诊就医所开具的医疗费用单据，并向医疗保险信息系统及时、准确地上传参保人员门诊费用;

3、参保人员看病后，将处方、门诊收据(门诊发票)、明细清单等相关单据留存，并及时报送单位或社保所，申请医疗费用报销;

4、各区、县医保中心接到单位和社保所申报的参保人员门(急)诊费用后，将相关单据和就诊时上传的电子信息进行比对和审核，将符合基本医疗保险规定的医疗费用给予报销;

5、报销后的费用，退休人员经银行直接划拨到参保人员个人存折当中，并通过邮局将报销帐单寄给个人，在职人员由单位代发。

北京医保甲类、乙类、丙类报销比例分别是多少？

优质回答A类(甲)药品可以享受全报， 而B(乙)类报80%，自负20%的比例, C类(丙)就需要全部自负费用.

北京医疗保险报销规定？

优质回答每年1月1日起至12月31日至 在职职工门诊起付线1800，封顶线：2万元，1800之内或超过2万自付，超过部分按医院级别不同按比例报销 ，如果有药品不属于医保目录支付的，也由本人自付 住院第一次超值线是1300，第二次及以后是650，封顶线：30万元 如果有社保卡，在医院结账时出示社保卡，实时报销 如果是用蓝本，需要收集所有单据给所在单位，由单位统一到社保中心报销

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